Photo d'identité Nom de l'élève* Prénom de l'élève* Sexe* FémininMasculin Adresse* Code Postal* Ville* Date de Naissance* Age* Téléphone fixe Nom du parent 1* Prénom du parent 1* Portable Parent 1* E-mail parent 1* Nom du parent 2* Prénom du parent 2* Portable Parent 2* E-mail parent 2* Choix du cours* 4 - 6 ans : mercredis de 10h30 à 11h304 - 6 ans : mercredis de 11h30 à 12h304 - 6 ans : mercredis de 13h30 à 14h304 - 6 ans : samedis de 10h30 à 11h306 - 8 ans : samedis de 09h30 à 10h308 - 12 ans : samedis de 11h30 à 12h30 Merci de nous préciser si votre enfant est à mobilité réduite, a une allergie ou un souci de santé : Je déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur de l'école du cirque de Bayeux (en particulier l'article 4 qui précise l'état de santé pour la pratique de l'activité cirque) et m'engage à le respecter.